Паводле дадзеных медыцынскай статыстыкі, вострыя болі ў спіне выступаюць другой па частаце встречаемості прычынай страты чалавекам працаздольнасці.Мінімум 80% людзей хаця б раз пакутавалі ад іх.Яны могуць узнікаць эпізадычна ці назірацца пры абвастрэннях захворванняў хрыбетніка.Але ў любым выпадку вострыя і хранічныя болі ў спіне патрабуюць пісьменнага лячэння і мэтанакіраванага ўздзеяння на прычыны іх узнікнення.
Востры боль у спіне: прычыны
Вострым болем называюць той, які захоўваецца менш за 6 тыдняў.У большасці яна праходзіць на працягу 2 тыдняў.Хаця першапачаткова прадбачыць, колькі яна будзе захоўвацца немагчыма.Тым не менш практычна ў палове выпадкаў аналагічныя ці мацнейшыя прыступы паўтараюцца ў далейшым і пераходзяць у разрад хранічных боляў.
Востры боль можа мець розную інтэнсіўнасць, быць тупым, пякучым і т. д. Часам яна аддае ў рукі, ногі, ягадзіцы.Так званыя прастрэлы ў спіне нярэдка ўзнікаюць пасля пераахаладжэння, празмерных фізічных нагрузак і ў выніку атрымання расцяжэнняў.Паміж уздзеяннем які траўміруе фактару і непасрэдна праявай болевага сіндрому можа мінуць некалькі дзён, а выявіцца ён пад дзеяннем малаважнага фізічнага высілка, напрыклад, нахілу.
Таксама яны могуць быць следствам траўмы спіны або выступаць першымі праявамі захворванняў пазваночніка, у тым ліку:
- астэахандроз;
- міжпазваночныя кілы;
- спандзілаартроз;
- стэноз хрыбетнага канала і інш.
Павялічваюць верагоднасць узнікнення праблем са спіной:
- частыя стрэсы;
- рэгулярныя падвышаныя фізічныя нагрузкі;
- лішняя вага;
- частае і працяглае стаянне.
Акрамя моцнага дыскамфорту ў спіне, могуць прысутнічаць галаўныя болі, пачуццё палення ў нагах, галавакружэнне.Аб усіх гэтых сімптомах абавязкова трэба паведаміць лекару на прыёме.
Незалежна ад таго, якая анатамічная структура была пашкоджана першай, гэта цягне за сабой цэлы ланцуг паслядоўных змен, якія ўзмацняюць дыскамфорт.Першапачаткова ў агмені паразы ўтворацца фактары запалення, якія выклікаюць азызласць і раздражняльныя нервовыя валокны.У адказ на гэта нярэдка ўзнікае цягліцавы спазм, што яшчэ больш пагаршае сітуацыю і правакуе парушэнне кровазвароту на здзіўленым участку.Гэта прыводзіць да зніжэння колькасці паступаючых да агменю паразы пажыўных рэчываў і кіслароду, а таксама затрымання ў ім прадуктаў метабалізму.
Лячэнне вострай болі ў спіне
Каб аблегчыць боль, варта легчы на спіну на жорсткую паверхню.Гэта дазволіць цягліцам спіны паслабіцца і зняць нагрузку з хрыбетніка.Для ўзмацнення эфекту пад калені і пад галаву можна падкласці артапедычныя падушкі, але пры гэтым важна пазбягаць прагіну ў паясніцы.Пры моцных болях дапускаецца кароткачасовы прыём прэпаратаў групы НПВС.У далейшым абавязкова трэба звярнуцца да неўролага ці спінальным хірургу для вызначэння прычыны ўзнікнення болевага сіндрому.
У найкароткія тэрміны трэба наведаць лекара пры адсутнасці паляпшэння на працягу тыдня, паўторы прыступу ці иррадиации болі ў ступні ці калені, парушэнні мачавыпускання і дэфекацыі.З мэтай дыягностыкі наяўных парушэнняў хворым паказана:
- МРТ;
- КТ;
- рэнтген;
- біяхімічны аналіз крыві;
- ААК.
На падставе атрыманых вынікаў даследаванняў і асаблівасцей сімптаматыкі лекар ставіць дыягназ і распрацоўвае тактыку лячэння.Пры вострых болях, якія пазбаўляюць чалавека працаздольнасці, яму можа быць прапанавана выкананне блакады хрыбетніка, якая купіруе болевы сіндром за некалькі хвілін.
Пасля суціхання дыскамфорту важна не затрымоўвацца ў пасцелі.Умераная фізічная нагрузка, дапоўненая спецыяльнымі практыкаваннямі лячэбнай гімнастыкі, з'яўляецца найлепшай прафілактыкай паўтарэння падобных прыступаў у будучыні.
Звяртаючыся ў бальніцу вы адназначна атрымаеце якаснае лячэнне болевага сіндрому і прычын яго выклікаюць.Спецыялісты змогуць распрацаваць максімальна эфектыўную тактыку лячэння і хутка купіраваць боль з дапамогай пісьменна зробленай, даступнай па кошце блакады.
Хранічныя болі ў спіне: прычыны
Ад цягнучых хранічных боляў у спіне людзі пакутуюць не менш часта.Яны могуць абвастрацца і пераходзіць у прыступ вострай болі, цалкам выключае чалавека са звыклага рытму.Часцей за ўсё яна з'яўляюцца следствам:
- Маларухомага ладу жыцця, што прыводзіць да паслаблення цягліцавага гарсэта.Гэта правакуе павелічэнне нагрузкі на пазваночны слуп і сціск пазванкоў.Вынікам становяцца астэахандроз, пратрузіі міжпазванковых дыскаў і кілы міжпазванковых дыскаў, спандзілаартроз.
- Парушэнні выправы.Працяглае захаванне любога становішча цела, у якім парушаюцца натуральныя выгібы хрыбетніка, правакуе яго скрыўленне і развіццё скаліёзу ці кіфозу.Гэта цягне за сабой дэгенератыўныя змены ў міжпазваночных дысках, пераразмеркаванне нагрузкі на мышцы і зашчымленне нервовых карэньчыкаў.
- Паслабленне цягліц брушнога прэса.Паколькі яны выконваюць ролю апоры для ўнутраных органаў і часткова разгружаюць хрыбетнік, пры іх слабасці адбываецца ўзрастанне нагрузкі на паясніцу, што ўзмацняе лордоз і правакуе хранічны боль.Акрамя маларухомага ладу жыцця, паслабленне цягліц жывата можа быць следствам цяжарнасці ці атлусцення.
- Узроставых змен.З цягам гадоў міжпазваночныя дыскі паступова абязводжваюцца, што выклікае зніжэнне іх эластычнасці, трываласці і велічыні.Навакольнае желеобразное пульпознае ядро фіброзна кольца ўсыхае і становіцца больш далікатным.Нагрузкі правакуюць адукацыю ў ім расколін, што прыводзіць да фармавання пратрузій і кіл.Якое ўтварылася выпінанне можа здушваць блізка ляжалыя крывяносныя пасудзіны, нервовыя карэньчыкі, спінны мозг, што і правакуе з'яўленне болевага сіндрому.
Да ліку захворванняў, якія суправаджаюцца хранічнымі болямі ў спіне, належаць:
- астэахандроз;
- спандзілаартроз;
- астэапароз;
- міжпазваночныя кілы;
- фасеткавы сіндром;
- хвароба Бехцерава;
- спандылалістыз;
- рэўматоідны артрыт;
- міжрэберная неўралгія;
- анкалагічныя захворванні і іншыя.
Распаўсюджанай прычынай з'яўлення хранічнага болю з'яўляецца зношванне фасеткавых суставаў.Размешчаныя ў іх храсткі гэтак жа схільныя да истончению пры празмерных нагрузках на хрыбетнік.У выніку пры руху яны перастаюць выконваць якая амартызуе функцыю, што правакуе трэнне касцяных фрагментаў і развіццё запалення.
Лячэнне боляў у спіне
Тактыка лячэння распрацоўваецца на падставе таго, якія парушэнні былі выяўлены ў ходзе дыягнастычных даследаванняў.Пры выяўленні захворванняў пазваночніка першапачаткова прызначаецца кансерватыўная тэрапія, якая ўключае:
- медыкаментозную тэрапію;
- фізіятэрапію;
- масаж;
- ЛФК.
Кансерватыўная тэрапія
Пры лячэнні боляў у спіне важны комплексны індывідуальны падыход.У залежнасці ад прычыны іх узнікнення пацыентам прызначаецца прыём шэрагу лекавых сродкаў, у прыватнасці:
- НПВС - прэпараты гэтай групы аказваюць супрацьзапаленчае і абязбольвальнае дзеянне, але пры працяглым прыёме адмоўна ўплываюць на стан органаў ЖКТ;
- кортікостероіды - сродкі з выяўленымі супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі, якія прызначаюцца ў сярэдне-цяжкіх і цяжкіх выпадках;
- міярэлаксанты - спрыяюць ліквідацыі падвышанага цягліцавага тонусу і спазмаў;
- антыдэпрэсанты - дапамагаюць ліквідаваць псіхалагічны дыскамфорт, часта які зніжае эфектыўнасць якая праводзіцца кансерватыўнай тэрапіі;
- сродкі для мясцовага прымянення - мазі або гелі, якія змяшчаюць супрацьзапаленчыя, разаграваюць або астуджальныя кампаненты здольныя дапамагчы паменшыць выяўленасць болевага сіндрому і практычна не выклікаюць пабочных эфектаў;
- хондропротекторы - якія змяшчаюць глюкозамин і хондроітін прэпараты дабратворна ўплываюць на стан храстковай тканіны, павышаюць яе эластычнасць і спрыяюць аднаўленню нармальнай таўшчыні.
У лёгкіх выпадках дастаткова пераральнага прыёму лекавых сродкаў.Але ў больш складаных сітуацыях пацыентам могуць прызначацца ўнутрысустаўныя ін'екцыі.Пры моцных болях рэкамендуецца рабіць блакады аднаразова ці цэлым курсам, які можа ўключаць да 10 працэдур.
Для павышэння эфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі пацыентам прызначаюцца сеансы масажу і фізіятэрапія.Правільнае ўздзеянне на цягліцы спіны спрыяе актывізацыі крывацёку і лімфатоку, паляпшэнню абменных працэсаў і ўхіленню цягліцавых спазмаў.Мануальная тэрапія вельмі эфектыўная пры дэфармацыях хрыбетнага слупа, асабліва скаліёзе 1-2 ступені.Рэгулярныя сеансы дапамагаюць аднавіць нармальнае становішча хрыбетніка і ўхіліць ціск на ўнутраныя органы.
У рамках фізіятэрапеўтычнага лячэння хворым прызначаюцца сеансы:
- УВЧ;
- магнітатэрапіі;
- токаў Бернара;
- лазернай тэрапіі;
- электрафарэзу;
- УФА;
- бальнеялагічнага лячэння.
Калі на працягу паўгода не ўдаецца дабіцца паляпшэння стану або ўзнікае рызыка развіцця ўскладненняў, хворым можа быць прапанавана хірургічнае лячэнне наяўных захворванняў.
Хірургічнае лячэнне
Сучасныя метады аператыўнага ўмяшання адрозніваюцца высокім узроўнем эфектыўнасці і бяспекі.Яны дазваляюць хутка ўхіліць паталагічную чыннік развіцця болевага сіндрому і часта не патрабуюць знаходжання ў стацыянары.Але большасць малаінвазіўных і мікрахірургічных метадаў можа быць ужыта толькі пры звароце хворых да спінальных хірургаў на ранніх стадыях развіцця захворвання.
Паказаннямі да аператыўнага лячэння выступаюць:
- прагрэсавальныя кілы міжпазванковых дыскаў;
- стэноз хрыбетнага канала;
- секвестраваныя кілы;
- пераломы пазваночніка;
- скаліёз 3-4 ступені;
- цяжкія формы спандзілаартроз;
- кампрэсія спіннога мозгу ці яго нервовых карэньчыкаў;
- гемангіёмы цел пазванкоў;
- нестабільнасць асобных сегментаў пазваночніка;
- сіндром здушэння конскага хваста.
Выгляд аперацыі хірург вызначае, грунтуючыся на цяжкасці стану пацыента.Пры адным і тым жа дыягназе хірургічнае лячэнне можа быць праведзена рознымі спосабамі, якія адрозніваюцца ступенню інвазіўнасці, эфектыўнасцю, працягласцю рэабілітацыі і коштам.
У апошні час вялікай папулярнасцю карыстаюцца малаінвазіўныя метады хірургічнага лячэння.З іх дапамогай ажыццяўляецца лячэнне міжпазваночных пратрузій, кіл міжпазванковых дыскаў, гемангіём і шэрагу іншых захворванняў.Малаінвазіўныя хірургія займае не больш за гадзіну, прычым пасля яе выканання пацыент можа практычна адразу ж хадзіць і пакінуць клініку ў той жа ці на наступны дзень.
Велізарнымі добрымі якасцямі метаду з'яўляецца добры касметычны эфект (у большасці выпадкаў увесь неабходны хірургічны інструментар уводзіцца праз кропкавыя праколы мяккіх тканін), лёгкасць рэабілітацыі і даступны кошт.У выпадку межпозвоночных кіл больш перспектыўным метадам можа лічыцца толькі холодноплазменная нуклеапластыка або гідрапластыка (гидродискэктомия).
У сітуацыях, калі мікрахірургічныя тэхнікі не могуць быць ужытыя, хірургі праводзяць адкрытыя аперацыі.Падчас іх можна цалкам выдаліць паталагічна змененыя адукацыі, выраўнаваць цяжкія дэфармацыі хрыбетніка, замяніць не якія паддаюцца аднаўленню структуры імплантатамі і дамагчыся звычайнага функцыянавання хрыбетніка з дапамогай мантавання металічных тытанавых канструкцый.
Сучасная спінальная хірургія здольная зладзіцца практычна з любымі праблемамі спіны.Усе найноўшыя метады аператыўнага лячэння захворванняў пазваночніка даступныя ў многіх установах.Каманда лекараў розных профіляў дапаможа пазбавіцца ад вострых ці пакутлівых хранічных боляў у спіне ў максімальна сціснутыя тэрміны.
Прафілактыка з'яўлення боляў у спіне
Пасля завяршэння прыступу і прытупленне болевых адчуванняў, каб пазбегнуць паўторнага эпізоду, рэкамендуецца:
- не паднімаць занадта цяжкія прадметы;
- не нахіляцца;
- больш хадзіць пешшу;
- адмовіцца ад цяжкай фізічнай працы;
- пры сядзячай працы рэгулярна перарывацца для размінкі.